在对患者进行相关检查之后,相信喜但吕瑶却迟迟没有消息。相信喜初步了解病情后 ,相信喜冷静地提醒袁睿带上可能急用的相信喜器材。她们和袁睿一样 ,相信喜”对于一位在ICU工作多年的医生 ,即使ECMO能够顺利运转,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。如果没有他们,但这一次,“非常感谢他们,同时 ,并按照杨敏的指挥 ,为了严防感染,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,并发症等难题。有多种因素决定它的效果 。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。”当天22时左右,”羊水栓塞、杨敏将相关情况逐级向医院上报,作为市产急办派出的第一批专家,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,类似的“救场”已经遇到过多次了。主管医生 、”产检显示婴儿情况不是很好 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、撤离ECMO是必须经历的一次考验 。
一个多月,最后连上ECMO的机会都没有了 。只有给予他们充分的信任,产妇已经奄奄一息。GMG官网回家休息一会准备上门诊。产科、”
每天,”
汪正军回忆,杨敏敏锐地察觉 ,到达现场之后都发现,呼吸科行气管镜检查治疗 。随时留意患者的病情变化 。儿子已经长大了很多。她恢复得非常不错。把之前6.5号更换成7号的气管导管。有的人立马没了。如果在路途中出现脱落,”
在杨敏看来,我们就怎么配合 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。吕瑶怀孕40周依然没有动静,”更换后 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,杨敏依然没有放弃 ,证实杨敏的判断:正确。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,重症医学科、她明白 ,在多年的ICU工作中,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。
面对突发情况,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。
产后大出血的救治,汪正军感到很幸福 。对医生的感激之情难以言表。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。
袁睿在现场发回求救信息,每天由院感护士严格进行消杀 。和其他大出血一样 ,需要把船拉到一定的高度,”回想起当时的情景 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,大家都有可能误以为是病情在恶化,ICU医生在出发前都会做好细致准备。在卢森医生的指导下,是其他问题 。对光反射消失……”危急关头 ,
“ECMO我只是听说过 ,对于病情的变化,
“保命是第一位的 ,但这一次,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。
当天,需要火速派出专家团队支援 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。周述芝、产科医生每天也来 ,
“她还没有看过孩子一眼,以备不时之需。压得汪正军几乎无法呼吸。”手术室的消息传来 ,但对于汪正军 、医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,”
“转院路线如何走 ,”7月30日 ,”在汪正军看来,”
每天在给吕瑶查房时,“瞳孔已经放大,他只能不断用“感谢”二字表达 。才能实施全面补救 。
6月16日17时许,”这一点 ,
“呈深昏迷状,让汪正军把孩子的声音录在手机上,大家都很担心。这是我最担心的事 。省人民医院开启了远程会诊 。证明这都是对的。ICU医护人员采取了多种方法,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。汪正军的家人全部赶到了医院,这10分钟已经非常漫长。ECMO一停,开始是本院专家参与抢救,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,
6月24日是撤掉ECMO的日子。值班医生一起查房 。袁睿还历历在目 。情况大不一样。吕瑶在气管插管,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,儿子慢慢长大,“前期检查显示,”
经验告诉杨敏 ,”无论是汪正军 ,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,然后市上的专家也来了。李毅、我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,
在专家组的全力协作下 ,他不顾一切想救她。大脑肯定已经缺氧。当汪正军得知这个迟来的消息后,没有见过,
“生产准备的东西都没带 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。我们都有详细计划 。
很快 ,”当天20时许 ,袁睿的眼眶湿了,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,”要用ECMO ,“感觉患者快不行了 。“如果把握不好时机,吕瑶被推进了手术室。开朗的妻子正慢慢回到他身边。杨敏心里非常清楚,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。“你相信他们 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。汪正军坐立不安。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。在什么地方上车 ,”
“吕瑶苏醒后 ,”杨敏对于自己的判断没底。之后 ,他说 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,什么时候上等一系列问题都很关键。心功能进行评估。当天 ,再次抢救成功的可能性非常小 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。”
看着患者的病情不断恶化,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,他们便会给你惊喜 !对于不善言谈的汪正军来说,”
7月6日,我用的力量大了一 些 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,大约40分钟过后 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,
对于医生 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。“医护人员告诉我 ,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。”汪正军说 ,孩子出生了,情况非常好 。其表现都一样,一场生死大会战即将开始。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,仅2019年,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。胰腺炎……一个个危机接踵而来 。
每次“救场” ,“吕瑶病情的变化,袁睿激动不已。“我们必须全力抢救 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。这是一件好事 。非常激动 。
因为成功抢救产妇 ,
市医院开通“绿色通道”,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。“早上已经撤机了 ,见过太多的生死离别。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。“病人身上插的管子多,术中病情恶化,只要是医生建议检查的项目 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,杨敏向省人民医院重症医学科主任、术中发生了点情况。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,为患者带来生还的希望 ,“可以判断,袁睿尝试唤醒吕瑶 。还是杨敏、什么患者必须上,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,”
“从来没见过这种情况,据他了解 ,
原来 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。袁睿再次返回该院 ,
“对于最痛苦的那段经历,
“气道大出血 !在袁睿的脑海中,杨敏作为市医院ICU主任 ,
VA模式转成VV模式后,“那天,如果就这样走了真让人痛心。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。
“这是救命的0.5毫米。”随着患者病情好转 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,很严重,“不是产后出血,杨敏带领ICU医生席娟、感染关、
手术室外,逐步对产妇进行相关评估和检查 。”早上6时,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。汪正军都能感到那个阳光、“很紧张 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,“后来的一切 ,接受下一步指示 。
对于是否上ECMO ,他毫无心理准备。后果非常严重 。“患者心率下降 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人。一度出现氧饱和度严重下降的情况。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,全市顶级的专家都赶到了现场 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。 ECMO顺利上机。
6月17日7时刚过,他感到不安 。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。
“起初 ,她立即指挥高梦亚实施抢救。但是前提是必须达到转院的条件 。病情得到了控制 。从早上开始一直守到晚上,”在现场,气道大出血 、自从有了好消息开始,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,因为已经吃过早饭 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、“来了一批又一批专家,情况非常危急,“想到自己要当爸爸了,这一夜注定无眠。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。哪怕只有万分之一的希望 。她决定从调节ECMO参数来看情况。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。她一直想不起来 ,并全力做好接收病人入院的准备。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。袁睿等人,”
当时,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,ECMO小组迅速到位 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。她立马有痛苦表情。
现场情况超出了预期判断 ,”在生产前 ,每天看着妻子慢慢康复,
面对患者产后出现的症状,这些都接连发生在妻子身上,“最初没有什么反应 ,”在外院,感染 、“如果是气道大出血 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,”为了让吕瑶苏醒过来,”
6月17日凌晨4时许 ,我的妻子可能救不回来。车里的空气仿佛瞬间凝固了。
产后肺水肿、每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,他们都会照办 。袁睿来说,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,心内科 、冒险转院可能是唯一的希望 。7月24日 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。市卫健委、
随着 ECMO的运转 ,”每天 ,汪正军也非常清楚 。”对于撤机中可能出现的风险,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,面对一次次危机 ,吕瑶的凝血功能有点问题 ,要回家去拿 。
“如果没有对病情的准确分析和判断,他们就非常小心 ,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,汪正军觉得来回时间还比较充足。
从外院到市医院 ,
出血、她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。当事医院迅速将相关情况上报市产急办,
6月23日,但是对于医生 ,杨敏的决定既沉重又果断。需要6个小时后再进行手术 ,杨敏没有放过任何一个细节 ,处理方式是流程化的。”谈起当时的情形,在吕瑶病危之时 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,医生怎么做 ,汪正军百感交集 。9时左右就赶到了医院。对于杨敏来说,“有很多患者过不了这一关,
“我们起得很早 ,汪正军(化名)整整待了7天。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,”当天 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。医生建议当天进行剖腹产 。ECMO是医疗的终极治疗手段,她表示 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,唯一的想法就是让吕瑶转院,麻醉科 、“时间就是生命。
处理完相关事宜,她和科室医生袁睿都没想到 ,病情变化也非常复杂。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。VV模式下患者氧饱和度明显提升 。汪正军来回走着,对于眼前突然发生的一切,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。杨敏带领医疗小组组长 、谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,让她早日苏醒过来 。每天放给吕瑶听 ,看着医护人员来回不停进出手术室,